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病历培训个人总结最新版_病历书写改进效果评价(2024年11月实测)

内容来源：魏巍之巅所属栏目：导读更新日期：2024-11-30

病历培训个人总结

护理查房全攻略：从技巧到实践 𐟑颀𐟒𜠦Š䧐†查房是确保患者护理质量的重要环节，以下是详细的查房步骤和要求：各层级护士需先提出当前最需要解决的护理问题，再提出可能或潜在的一般护理问题。查房时务必亲自查看病人，了解患者实际情况。教学查房需提前通知实习护生，确保他们熟悉病历和患者情况。查房过程中，实习护生应主动发言，带教老师补充，护士长或主带教老师总结。护理人员发言时需注明职称，以便更好地组织和管理。主管护师、护士长等管理人员发言要有前瞻性，体现专科前沿水平，并提供具体指导性意见。业务学习要求：病区需备有业务学习本，记录业务学习及新入科护士培训内容，记录时要体现分层培训，并与科室分层培训计划一致，参加人员需有个人亲笔签名。病区护理人员需备业务学习本，记录病区内业务学习和入科培训内容。医务人员学习培训记录本需记录院级培训内容，包括科护士长、控感办、护理部等讲课内容。通过以上步骤和要求，可以确保护理查房的质量和效果，提升患者的护理满意度。

在医院面试的那十分钟，真的太煎熬了！！！从进等待室就开始煎熬，生怕自己掉链子啊，好在顺利通过了哈哈哈！趁着刚通过面试场景都还热乎着，赶紧给姐妹们分享出来，需要的姐妹快码住！ - ☔考试流程抽签：先小组后个人的形式候考：在候考室等待引导员喊序号面试：进入候考室，看题思考完进去答题结束：在候考室等待成绩，签名确认成绩后就可以离开注意：对面试医院路线不熟悉的姐妹，蕞好提前一天踩踩点！自我介绍别说名字！！！说序号！！认真听考试要求！！顺便提一句，备考没有方向的伙伴，有些坑不要踩，可以报个班，比自己盲目自学的效果好太多了，当然，报的班也要靠谱啊，怎么选择一个优秀的医考培训班？就看这四点：品牌、价格、师资、试听课，总结这么多年跟备考者的沟通，以及对于各类大大小小医考机构的考察，综合来说，高途医考我还是比较推荐！主要优势就是：护士资格证、医疗事业编等各类医疗考试都有非常奏效的提升方法，定制化授课，非常实用，价格也比较公道！一定要自己去试听体验，自己心里才有底！适合自己的最重要！ - ①你拒绝患.者该病历的要求后，患.者说要向院领.导举报，你该如何处理？ √阐述立.场：病历是患.者疾病发生、发展、诊断、治.疗情况的系统记录；也是临床医师根据问病情观察所获得的资料；在涉及到医.疗争议时又是帮助判定责任的重要依据，因此患.者提出的要求我一.定会拒绝 √再次沟通：对患.者表明歉意后，我会用简短的话语向患.者解释病历的重要性，随意更改的话也是对患.者的不负责，也是违背法律法规的，医生也会收到法律处罚，希望他能理解并打消更改病历的想法 √及时上报：针对此次情况我会及时上报给领.导，阐述清来龙去脉，避免对医院造成不良影响 - ②急诊值班时接收了一位患.者，但患.者因病情变化蕞终抢救失败离世，家属难以接受你会如何处理？ √安抚家属：我会先把家属带到会议室，避免影响正常就医秩序，对家属失去家人难以接受表达理解，告知他我们会妥善处理此事，希望他配合我们的工作 √全.面调查：向家属了解患.者在送往医院的基本情况、病情及过往史等，并组织参与的抢救人员对救.治过程和患.者情况进行全.面梳理，做好相对应坚持结果和单据给家属查阅 √处理问题：根据调查了解，我院对患.者的紧急抢救符合正常救.治程序，患.者属于自然亖亡，再次向患.者解释，如果患.者依旧表达疑问，可以申请公.安或司法机关等第三方介入调节，我们也会积极配合调查 #医考# #医学考试# #高途医考# #医疗事业编# #面试# #结构化面试#

医院面试常见问题及回答技巧面试没有标准答案，只有正确的回答方向！以下是一些高频问题及示例回答话术，仅供参考，大家要学会变通： 𐟎’和领导发生冲突怎么办？ ①我会尊重和服从领导的工作安排，同时私底下找机会以请教的口吻，婉转地表达自己的想法，看看领导是否能改变想法。 ②如果领导没有采纳我的建议，我也会按照领导的要求认真完成这项工作。 ③如果领导要求的方式违背原则，我会坚决提出反对意见，如果领导仍固执己见，我会毫不犹豫地再向上级领导反映！ 𐟎’诊疗期间，泄露患者隐私，对此，你怎么看？ ①从医护人员角度：部分医护人员缺乏法律意识和职业素养，擅自收集、处理患者隐私材料，违反了患者隐私保护规定。 ②从医院角度：医院管理松散，缺乏对员工的有效监管和培训，导致员工对患者隐私保护责任认识不足，惩罚措施不到位。针对这种情况，我总结了以下两个建议： ①医院应加强对医护人员的隐私保护教育，提升其隐私观念，严禁泄露患者隐私。 ②加强对个人信息泄露问题的处理力度，依法对泄漏患者隐私行为给予不同程度的惩罚。 𐟎’一位患者因为收费问题产生异议，在办公室大吵大闹，你作为医护人员，怎么办? ①先安抚患者情绪，解释沟通是解决问题的关键，并承诺会解决他的收费疑问。 ②详细核查患者病历和费用明细，并咨询医护人员，以确保记录的准确性。 ③出示相关物价部门的批文，所有收费标准的透明公开，消除患者对乱收费的疑虑。若患者经济困难，建议申请大病救助来缓解负担。 𐟎’你是值班医生，有病人晕倒了，你会怎么办? ①若患者昏迷，我会迅速判断并采取紧急措施，如人工呼吸、心肺复苏，同时询问家属了解患者病史，以便初步判断病情。 ②若患者稳定，我会继续观察并联系科室医生，同时回到自己的岗位，确保不缺人。 ③若病情严重，我会立即汇报总值班医生，协调其他科室医生协助治疗，并安抚家属。 ④若需我陪同患者检查，我会及时上报并获批准后方可离开，并持续关注患者病情。

2024年医院感染管理工作计划为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全，提高医疗质量，维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定2024年医院感染管理工作计划如下：一、医院感染监测开展医院感染的全院综合性监测：临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查的结果进行反馈，并且提出改进措施。根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。二、抗菌药物应用按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。三、传染病管理每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。每月查阅医疗废物交接登记本一次，发现漏项及时填写。五、手卫生规范执行配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。六、清洁、消毒、灭菌、隔离技术监管加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。七、医院感染现患率调查年内开展一次医院感染现患率调查。院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，反馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。八、主要部位医院感染预防与控制加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问并进行改进。院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时反馈，提出整改建议。

𐟎“ 规培新征程：医学生们的必知事项 𐟌Ÿ 住院医师规范化培训，是医学旅程中的一段新篇章。与大学的轻松时光和短暂的实习经历不同，规培生活可能会带来更多的挑战和压力。𐟏劊𐟎斥…ˆ，规培生的角色定位是关键。作为学生和医生的双重身份，可能会让你感到迷茫和疲惫。但记住，每一天都是新的学习机会，同时也是实践的舞台。理论与实践的结合，是你在这个阶段需要掌握的技巧。 𐟒𐠦”𖥅婗˜也是需要考虑的现实。虽然各家医院的待遇有所不同，但总体差异不大。本科生规培生的月收入大约在2k-3k元之间。一些科室可能会根据工作量给予额外的绩效工资或值班费，但并非所有科室都有。 𐟓š 在每个科室轮转时，建议准备一个文件夹或U盘，记录下遇到的疑难杂症和危重病人的病历讨论。这不仅是为了未来的学习和总结，也是对自己成长过程的记录。 𐟒‰ 在与患者和家属的沟通中，要始终保持尊重和理解。确保自己的言行举止得体，尊重患者的隐私和权益。遇到不确定的问题时，及时向上级老师请教，避免因沟通不当而造成不必要的误解和困扰。 𐟓š 最后，不要忽视任何重要的考试。执业医师考试是职业生涯中的一道重要关卡。不要依赖考前突击，而是要从基础开始，扎实学习。只有通过考试，才能顺利进入下一阶段的学习。 𐟒꠩⥯𙦌‘战，保持积极的心态和持续的学习动力，是每个规培生的必修课。祝你们在未来的规培生活中，能够不断进步，成为一名出色的医生！

学护理姐妹一定要知道的晋升之路护士晋升之路遥遥，直上于青天。晋升副主任护师：担任主管护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于40周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于480条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录） - 另外提一句，医疗编竞争还是挺激烈的，自学搞不定的伙伴，一定要报个班，有专业的老师指导，避免踩坑，当然报的班也要靠谱啊，怎么选择一个优秀的医考培训班？就看这四点：品牌、价格、师资、试听课，总结这么多年跟备考者的沟通，以及对于各类大大小小医考机构的考察，综合来说，高途医考我还是比较推荐！ 𐟔姄𖥐Ž大家一定记得去下一个高途app，高途的课程和老师在里面都可以看到，价格很多也有标注，是不是适合自己心里就有底了！ 𐟔奏楤–高途app有个比较不错的学习版块，包括题库、资料、经验分享、小游戏、小工具等等，非常全，平时多刷题、多用这些学习工具，提升才会更快，gogogo! - 晋升主任护师：担任副主任护师期间，平均每年参加临床护理、护理管理、护理教学工作时间总计不少于35周，病历首页责任护士和质控护士记录累计不少于240条（急诊、重症、手术室、血透、导管室等科室从相应记录单提取护士记录） #护士# #经验分享# #护理专业# #护士资格证# #医学生# #护士执业证# #护士执业资格证注册#

执业医师证获取全攻略，你知道吗？ 𐟔𐟔 执业医师证与医师资格证的区别： 𐟏堥Œ𛥸ˆ执业证：这是在你通过医师资格考试后，经过医疗机构或卫生主管部门的审核，颁发给你的执业资格证明。持有此证的医生可以在医疗机构或个人诊所等场所合法执业。 𐟎“ 医师资格证：这是你经过医学院校培训并通过国家统一医师资格考试后获得的证书。虽然它是你从事医疗卫生工作的资格证明，但并不意味着你可以直接执业，还需要申请医师执业证。 𐟚蠦𒡦œ‰执业医师证的后果： 𐟚렩ž法行医：没有执业医师证，你将无法合法执业，病人也会对你产生不信任。 𐟓 无处方权：没有执业医师证，你将无法在医院开具处方，甚至无法书写病历。 𐟛Œ 不能单独值班：没有执业医师证，你无法单独承担医疗任务，主任也不会对你重视。 𐟒ᠦ醒：能考执业医师证的朋友们，建议尽早考取。随着医疗行业的发展，执业医师证的考试难度也在逐步提高。

中国医师协会ICD-10编码培训通知各有关单位：为了推进我国疾病分类标准化、规范化工作，提高临床诊疗数据的质量，中国医师协会决定举办“国际疾病分类与手术分类培训班”。以下是有关事项的通知： 𐟓… 时间与地点：时间：2024年7月5日至7月15日（5日全天报到）地点：呼和浩特市 𐟑堥‚加人员：医疗机构疾病分类编码人员统计人员病案管理专业人员临床医师及病案书写质控人员医保管理人员等 𐟓š 授课内容：病案首页填写质量与国际疾病分类病历书写及法律问题临床路径与国际疾病分类 ICD-10基础知识 ICD-10编码原则与方法 ICD-10各章节重点编码方法 ICD-9-CM3基础知识 ICD-9-CM3编码原则与方法 ICD-9-CM3各章节重点编码方法疑难编码的思路与编码分析主要诊断及主要手术选择规则 𐟑袀𐟏렦‹Ÿ邀专家（见图） 𐟒𜠥…𖤻–事项：学习费用：培训费3900元/人/期，统一开具中国医师协会增值税普通发票，食宿统一安排，费用各单位自理培训证书：完成全部学习内容并考试合格，将授予培训证书。考试未通过者，可在一年之内任选一期免费补考一次报名办法：将填好的《报名表》（见附件）及时联系会务组，会务组依据报名先后顺序，传真、邮件等形式，开班前一周发《报到通知》，告知报到地点、乘车路线等事宜学习资料：参加学习人员每人必备人民卫生出版社出版的《国际疾病分类》（ICD-10）第二版第一卷和第三卷，山西科学技术出版社出版的手术操作分类（ICD-9-CM-3）2011修订版请各单位积极组织人员参加，提升疾病分类编码水平，推动医疗质量提升。中国医师协会医协函〔2024〕441 号

呼吸科实习心得：从入科到技能培训 ### 入科教育 𐟓š 刚进入呼吸科的时候，入科教育是必不可少的。那天，主持人详细讲解了呼吸科的规章制度、基本操作和医患沟通技巧。特别强调了病历书写的重要性，以及如何与患者进行有效沟通。还提到了病例讨论和技能培训的具体安排。小讲课记录 𐟓 在内一科，有一次小讲课让我印象深刻。讲解的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），这是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎。COPD的发病率很高，尤其在40岁以上的人群中，已经高达9%-10%。主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。老师还提到了COPD的并发症和治疗方法，比如药物治疗和呼吸康复。病例讨论 𐟤” 在病例讨论中，我们主要讨论了肺结核分枝杆菌感染引起的肺部疾病。老师详细讲解了肺结核的常见症状，如咳嗽、咳痰、低热等。还提到了肺结核的传播途径和预防措施。通过这次讨论，我对肺结核有了更深入的了解。技能培训 𐟒‰ 在内一科，我还参与了临床技能培训。这次培训主要针对氧气操作，包括如何正确使用氧气瓶、查看氧气表、连接氧气管道等。老师还演示了如何正确放置鼻导管，并告知了一些注意事项。通过这次培训，我掌握了基本的氧气操作技能。实习心得 𐟒ከ𝬧œ𜩗𔯼Œ三周的呼吸科实习已经结束了。通过这次实习，我不仅掌握了呼吸科的基本知识和操作技能，还学会了如何与患者进行有效沟通。特别感谢那些耐心指导我的老师和同事们。希望以后还能有机会回到这里继续学习。总的来说，这次实习让我对呼吸科有了更深入的了解，也让我更加珍惜每一次的学习机会。

口腔规培专业选择指南：3年如何规划？ 𐟔 轮转科室与时间口腔规培为期3年，口腔专科医院会安排轮转。综合医院则主要侧重口腔全科专业。无论选择哪个专业，每个口腔专业都会轮转四大核心科室：口腔颌面外科、口腔修复科、牙周科、牙体牙髓科。不过，每个科室的轮转时长会有所不同，例如口腔修复科可能需要1年多的时间来专注于修复科的学习，其余时间则在其他科室轮转，包括牙体牙髓科、口腔种植科、口腔急诊科、口外颞下颌关节等科室。 𐟓š 学习任务：以口腔内科为例口腔内科的培训目标是掌握口腔常见病的问诊、检查、诊断、病历书写规范和简单操作规范。目标是成为能够独立、规范地承担本专业常见病多发病诊疗工作的口腔医师。需要熟练掌握口腔内科常见病的诊疗流程、诊断与鉴别诊断、治疗设计、常规处理的操作规范。 𐟤” 如何选择口腔规培专业？兴趣与擅长：个人兴趣至关重要，对某个专业充满热情，学习起来会更加有动力，也能更好地掌握专业技能。轮转科室与时间：如果你对多个专业都感兴趣，了解每个专业的轮转科室和时长是非常重要的。在专科医院，有固定的轮转计划，根据自己的需求选择最适合的专业。竞争难度：热门专业的竞争相对较大，选择时需要考虑到自己的竞争力。选择适合自己的口腔规培专业需要综合考虑兴趣、轮转科室及时长以及竞争难度等因素，确保在未来的职业生涯中能够发挥自己的优势。

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